Plano de Saúde Individual da Promédica: todas as informações

Plano de Saúde Individual da Promédica: todas as informações

A região de Salvador, que sempre foi muito carente em Planos de Saúde Individuais, ganhou em maio de 2019, o Plano de Saúde Individual da Promédica. Leia este artigo e saiba tudo sobre este Plano.

O Plano de Saúde Individual da Promédica é talvez a opção com melhor custo-benefício em planos individuais na cidade de Salvador. É um plano com boa rede e atendimento. Mas você conhece os preços? Sabe quais são as Carências e se tem ou não Coparticipação? Fique tranquilo, você saberá de tudo isso neste artigo!

A Promédica é uma empresa de referência no mercado baiano e presta serviços de medicina de grupo e médico-hospitalares. Esta operadora de planos de saúde foi fundada em 1969 pelo médico Jorge Valente Filho.

Assim, muita gente sempre teve interesse em ter um Plano de Saúde da Promédica. Sendo este, um plano de qualidade, com preço equilibrado e regularizado pela Agência Nacional de Saúde. Entretanto, só eram comercializados Planos Empresariais e Planos Coletivos por Adesão, isso dificultava o acesso para boa parte da população baiana.

Vale ressaltar, que apesar dos Planos Coletivos por Adesão também serem para pessoas físicas, não é todo mundo que pode ter um plano de saúde dessa natureza, já que está condicionado ao consumidor fazer parte de um determinado grupo que tenha acesso.

Além disso, os Planos Coletivos por Adesão tem historicamente reajustes muito maiores do que os Planos de Saúde Individuais. Isso faz com que os planos individuais sejam preferíveis em uma bola dividida.

A boa notícia é que com o lançamento do Plano de Saúde Individual da Promédica, qualquer pessoa poderá ter um plano administrado pela operadora.

Acomodação

Ao escolher um plano de saúde, é muito importante estar atento aos detalhes. Decerto, um detalhe que afeta diretamente o preço do produto é a acomodação, onde existe Enfermaria e Apartamento. O primeiro é menos privativo e em caso de doenças o paciente fica em quarto coletivo, contudo é mais barato. Já o segundo o beneficiário tem uma privacidade maior, mas deve pagar mais por isso.

Os clientes poderão escolher, dentro do Plano de Saúde, a acomodação em Enfermaria ou Apartamento. Além disso, é possível escolher um Plano com Coparticipação ou sem Coparticipação. Conforme descrito na tabela abaixo:

produtos - proméidica individual

Fonte: folheto promocional da Promédica.

Rede Hospitalar do Plano de Saúde Individual da Promédica

O cliente do Plano de Saúde Individual da Promédica terá a possibilidade de atendimento nos seguintes hospitais de Salvador:

  • Hospital Jorge Valente: urgências e emergências, emergências cardiológicas, ortopédicas, obstétricas, internações eletivas, obstetrícia e UTI.
  • Hospital Jorge Valente Pediatria: urgências e emergências pediátricas, hospital pediátrico e UTI pediátrica.
  • Hospital Jorge Valente Day Hospital: cirurgias ambulatoriais eletivas.
  • Hospital da Cidade: urgências e emergências, emergência pediátrica, internações eletivas, UTI e ambulatório.
  • Hospital Bom Viver: Hospital Psiquiátrico.

O Hospital Jorge Valente é o principal hospital da Promédica e é um hospital muito bom e aceito também pela maioria dos grandes planos de saúde da Bahia.

Saiba mais sobre o Hospital Jorge Valente!

Além dos hospitais descritos acima, o Plano de Saúde Individual da Promédica conta com 4 centros médicos de referência, são estes:

  • Centro Médico Pituba
  • Centro Médico Cidade Baixa
  • Centro Médico Iguatemi
  • Centro Médico Ondina

Atendimento em Lauro de Freitas

O Plano de Saúde Individual da Promédica oferece em Lauro de Freitas atendimento no Hospital aeroporto. Mas é muito importante ressaltar que a cobertura do plano neste hospital é válida apenas para atendimento ambulatorial!

Para consultar a rede de hospitais das cidades do interior da Bahia, consulte o site da Promédica.

Você pode perceber que a Rede Credenciada da Promédica não é muito grande. Isso se deve ao fato de ser uma operadora local, com abrangência em grupo de municípios e explica os preços acessíveis praticados pela operadora.

Carências e Cobertura Parcial Temporária (CPT)

A carência é o período entre a compra e a possibilidade de utilização de certos serviços ofertados pelo plano. No Plano de Saúde Individual da Promédica, as carências são as seguintes:

  • 24 horas para acidentes pessoais;
  • 30 dias para Consultas Médicas;
  • 120 dias para ultrassonografia, ecocardiograma, ecodoppler, eletroencefalograma, eletrocardiograma, holter 24 h, MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial), densitometria óssea, mamografia, exames com doppler, teste ergométrico, MRPA (Monitorização Residencial da Pressão);
  • 180 dias demais casos;
  • 300 dias partos a termo;
  • 730 dias em casos de Doenças ou lesões que já existiam antes da compra do Plano de Saúde. Assim sendo, não haverá a possibilidade de compra de carências.

É importante salientar, que a Promédica não compra carências de outras operadoras em caso de migração de plano.

Caso queira saber mais sobre Carências: leia este artigo e fique por dentro do assunto

Inclusão de Beneficiários

O Plano de Saúde Individual permite que apenas esposo/esposa e filho ou filha, solteiros e menores de 21 anos, possam ser inscritos no Plano como dependentes.

Coparticipação no Plano de Saúde Individual da Promédica

Caso o cliente opte por um Plano com Coparticipação, este deverá pagar uma taxa ao realizar alguns procedimentos pelo Plano de Saúde.

Pode-se dizer que a Coparticipação tem o objetivo de melhorar a eficiência de uso dos planos de saúde. Assim, os Planos com Coparticipação são mais baratos.

Ainda assim, é importante ressaltar que no cliente escolhe se quer ou não a Coparticipação.

  • Consultas médicas eletivas e/ou de urgência/emergência: R$13,52 por consulta.
  • Exames ambulatoriais e de urgência/emergência – 50% do valor do exame. O limite da cobrança é de até R$12,00 por cada evento realizado.
  • Para Terapias, será cobrado o valor de 20%. O limite da cobrança é de até R$10,00 por cada sessão.
  • Em casos de cirurgias e procedimentos ambulatoriais, será cobrado o valor de R$22,92 por procedimento realizado.
  • Nos casos de internação decorrente de transtornos psiquiátricos, haverá coparticipação de 50% incidentes sob o valor dos serviços utilizados, quando ultrapassados 30 dias de internação, contínuos ou não, em um ano de contrato.

Isenção de cobrança de Coparticipação

Serão isentos de cobrança de Coparticipação os seguintes procedimentos: Quimioterapias, Radioterapias, Terapia renal substitutiva, biópsias, Internações, Partos, Curativos pós-cirúrgicos e situações de urgência e emergência (sutura, gesso, imobilizações e outros).

O pagamento da Coparticipação deverá ser realizado via boleto. O valor virá em anexo, junto com a mensalidade.

Internação decorrente de Transtornos psiquiátricos

Independente da modalidade de Plano escolhida (enfermaria ou apartamento, com ou sem Coparticipação) existe uma Coparticipação de 50% sobre o valor dos serviços utilizados em internação decorrente de transtornos psiquiátricos. Contudo, é necessário observar os tetos normativos estabelecidos pela ANS.

Tabela de Preços

Os valores dos Planos Individuais da Promédica estão descritos na tabela abaixo, já atualizados e separados por faixa etária, com opção de acomodação: enfermaria e apartamento, e opção de um produto com ou sem Coparticipação.

preços promedica individual

É importante ressaltar que os preços são atualizados constantemente. A tabela acima tem validade até Outubro de 2020.

É possível que a tabela venha a ser atualizada e os preços mudem a partir de fevereiro. Não perca tempo e adquira já o seu Plano de Saúde Individual da Promédica!

Fonte: folheto promocional da Promédica.

Datas de Pagamento

Os pagamentos deverão ser realizados via boleto e as datas variam de acordo com a data de adesão do produto. Confira abaixo:

  • Adesão entre os dias: 01 e 05 do mês – Pagamento todo dia 10
  • Adesão entre os dias: 06 e 10 do mês – Pagamento todo dia 15
  • Adesão entre os dias: 11 e 15 do mês – Pagamento todo dia 20
  • Adesão entre os dias: 16 e 20 do mês – Pagamento todo dia 25
  • Adesão entre os dias: 21 e 25 do mês – Pagamento todo dia 30
  • Adesão entre os dias: 26 e 31 do mês – Pagamento todo dia 05

Reajuste

Primeiramente, saiba que o reajuste é feito anualmente e o percentual é definido via Agência Nacional de Saúde. É um reajuste padrão para todos os Planos de Saúde Individuais do Brasil, que ocorre em maio de cada ano. Assim, o reajuste dos Planos Individuais no ano de 2019 foi de 7,35%.

Se você quiser saber tudo sobre Reajustes, sugiro que leia o artigo:

Reajuste dos Planos de Saúde: entenda como funciona em cada caso

Declaração de Saúde

Para entrar no Plano de Saúde Individual, é necessário assinar uma Declaração de Saúde. Onde será realizado um questionário com questões relacionadas à saúde do cliente.

O objetivo da Declaração de Saúde é identificar como está a saúde do cliente que vai entrar no Plano, doenças pré-existentes, como diabetes e outras.

Perícia

Crianças com até 05 de idade, pessoas com mais de 59 anos e pessoas com Declaração Pessoal de Saúde Positiva deverão fazer uma avaliação de saúde presencial. É importante saber que essa avaliação é feita para que a Promédica tenha um maior conhecimento do seu público e assim possa ajudar mais a saúde dessas pessoas.

Por exemplo, se na Declaração de Saúde o cliente marca positivo para Diabetes, a Promédica estará ciente da situação e poderá tratar melhor o beneficiário.

Rescisão Contratual

O Plano de Saúde Individual é contratado pelo período de doze meses. Se o beneficiário manifestar a intenção de rescindir o Contrato, antes do fim da vigência, este ficará sujeito ao pagamento de multa pecuniária equivalente a 10% do valor das mensalidades que seriam devidas até o término do citado prazo.

Inclusive essa é uma vantagem do Plano de Saúde Individual, porque o consumidor está mais protegido. Nos planos coletivos por adesão, as operadoras podem encerrar o contrato mediante aviso prévio de 60 dias com a entidade de referência.

Documentos para adesão ao Plano de Saúde Individual Promédica

  • Documento de identidade (RG) ou Certidão de Nascimento no caso de menor de 14 anos;
  • Cartão do SUS;
  • Comprovante de Residência;
  • No caso de inclusão de cônjuge, também deverá ser incluído nos documentos a Certidão de Casamento.

Para adquirir o Plano, o cliente deverá preencher a proposta Comercial junto a um Corretor de Seguros. Você poderá contar com a Anubis Corretora de Seguros, que é referência em Planos de Saúde.

Qual o melhor Plano de Saúde Individual de Salvador?

Como abordamos anteriormente, a cidade de Salvador, é precária em ofertas de Planos de Saúde Individuais. Existem apenas o da Hapvida e o da Promédica, que aqui foi abordado.

O Plano da Promédica oferece em sua rede, o Hospital Jorge Valente, que é um excelente hospital e por isso entendemos que esta operadora leva vantagem no quesito qualidade. Entretanto, o Plano de Saúde Individual da Hapvida é mais barato. Cabe avaliar a sua situação específica para ver o que melhor se encaixa hoje.

Neste artigo, nos aprofundamos no produto individual da Promédica. Mas se você quiser saber mais sobre o cenário, dificuldades e oportunidades relacionadas aos Planos Individuais, assista à Live com Gelásio e participação do Diretor Financeiro da Promédica, Jorge Oliveira.

Em suma, a contratação de um Plano de Saúde é algo bem delicado e você deve ter o apoio de um especialista.

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